Actualizado mayo 19 – 2022
Publicado octubre 23 – 2020
7 problemas típicos que resuelve
un paquete quirúrgico
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Las instituciones de salud deben resolver cada día problemas que afectan la calidad de su servicio, el ambiente laboral y sus estados financieros. Algunos son problemas difíciles, que exigen meses de planeación, y otros son comunes. De hecho, bastante comunes, como los inconvenientes que se presentan algunas veces con la ropa hospitalaria en los quirófanos.
Muchos cirujanos, instrumentadores y administradores se han acostumbrado a convivir con esos “pequeños inconvenientes” en el área quirúrgica como si fueran parte del qué hacer de la institución hospitalaria. Sin embargo, otros están buscando soluciones. Esto es lo que han encontrado al utilizar paquetes quirúrgicos de uso único.
Cuáles son los 7 problemas típicos y las soluciones
En general, hemos encontrado siete problemas “típicos” en los servicios de cirugía relacionados con la ropa quirúrgica que tienen efectos importantes en la rentabilidad, la eficiencia de los servicios y la carga de trabajo de la institución de salud:
La tecnología de uso único y el diseño de productos que realmente resuelvan las necesidades de los usuarios permiten ofrecer paquetes quirúrgicos que mejoran los resultados.
Este problema es común en instituciones que manejan ropa reutilizable para cirugía.
Los profesionales de la salud, en lugar de estar operando, pierden tiempo mientras:
- Se completan los insumos necesarios para el procedimiento;
- Se prepara el quirófano entre una cirugía y otra;
- Se atiende la solicitud de más ropa hospitalaria para una cirugía en la que se espera gran cantidad de fluidos del paciente.
El grado de afectación es alto, porque cancelar o posponer las intervenciones afecta los ingresos, la rentabilidad de la institución, la salud de los pacientes y genera roces entre las distintas áreas.
Los paquetes quirúrgicos de uso único están diseñados según el tipo de procedimiento a realizar: los elementos que se requieren para alistar los quirófanos y las salas de procedimientos ya están juntos, empacados, esterilizados y listos para usar. Los campos quirúrgicos, las sábanas, los protectores, las batas y las cintas están organizados en una bolsa, doblados para desplegarlos de forma segura. Solo es cuestión de abrir y comenzar a disponer los elementos. Por eso el tiempo de alistamiento es menor.
Además, los paquetes de uso único disminuyen el tiempo de higiene del quirófano. La razón es simple: los materiales de uso único son más absorbentes que las telas reutilizables, lo que disminuye la presencia de fluidos en pisos, paredes, equipos y camillas. La limpieza del quirófano es más rápida.
Estas dos características -estar listo para usar y facilitar la limpieza y alistamiento de quirófano- permite cumplir agenda y ganar tiempo para más cirugías.
El resultado es más tiempo para los pacientes y más ingresos para la institución.
Esta falla solo se descubre cuando la institución hospitalaria realiza el estudio comparativo entre el costo real de la ropa reutilizable y la de uso único.
Al comparar el precio de compra y las actividades que implica cada tipo de ropa quirúrgica se obtiene una imagen muy clara del costo real. Por ejemplo, la ropa tradicional supone que:
- La inversión para abastecer la institución es alta;
- Debe hacer reposición con frecuencia para garantizar la seguridad del paciente y el personal sanitario;
- Debe contratar lavandería o comprar equipos propios (adicionar costo de productos químicos, servicios de agua, energía);
- Debe disponer de capacidad en la central de esterilización para alistar la ropa y contratar personal para esta tarea;
- Debe contratar personal para doblar los bultos;
- Debe tener personal experto en el manejo de muchos ítems de inventario;
- Debe disponer de personal para el transporte interno;
- Debe tener una gran bodega de almacenamiento y sistemas de control;
- Debe considerar el costo de la disposición final de la tela.
El paquete quirúrgico de uso único no requiere tantos procesos. Al comparar, estas actividades suponen un alto costo para la institución y, por lo tanto, una pérdida.
Los paquetes quirúrgicos vienen listos para usar y, por lo tanto, disminuyen los costos de lavandería, logística y esterilización. También, en muchos casos, los de disposición final.
El día a día se simplifica, porque en lugar de tener que comprar y mantener un inventario de, por ejemplo, once elementos que integran un paquete quirúrgico universal, se realiza una sola compra, se recibe, contabiliza y paga una factura, se controla un elemento en inventario y se destina un menor espacio para almacenamiento.
Además, la experiencia muestra que:
- El flujo de caja mejora;
- Se observa una disminución en los indicadores de infecciones en sitio quirúrgico;
- Hay aumento en la productividad de las salas de procedimiento y quirófanos.
Por eso, las instituciones que utilizan los paquetes quirúrgicos de uso único encuentran conveniente la relación costo-beneficio: gastan menos por mayores beneficios.
Es normal que las centrales de esterilización se vean presionadas a operar sus equipos para abastecer al área de quirófanos rápidamente:
- Utilizan las autoclaves para esterilizar campos, batas y sábanas.
- Pierden tiempo en el armado de bultos quirúrgicos mientras reúnen todos los elementos necesarios.
Esta situación sucede con frecuencia. Los encargados de la central saben que los autoclaves se desgastan al ponerlos a funcionar en cargas que no utilizan el 100% del espacio; y preferirían cumplir con la esterilización de instrumental, equipos e insumos para otras áreas. Además, el personal puede ocupar mejor su tiempo que doblando campos y sábanas. Sus indicadores podrían mejorar si no tuvieran que esterilizar ropa quirúrgica.
Los paquetes quirúrgicos en tela de uso único o descartable liberan tiempo en la central de esterilización porque vienen listos para usar, no requieren esterilización.
Así, la central podrá programar el uso de las autoclaves para insumos, instrumental, equipos y otros dispositivos médicos. Este cambio mejora la eficiencia en toda la institución y permite aumentar el número de intervenciones.
El manejo administrativo de dispositivos médicos es difícil. No se trata solo de la variedad de elementos, tamaños y formas. Se requieren altos inventarios de muchos elementos y expertos que conozcan muy bien los dispositivos médicos y las necesidades.
La institución debe disponer de personal para compras, transporte interno, almacenamiento, contabilidad y tesorería para obtener un conjunto de elementos para alistar un quirófano. Mientras más procesos existan, mayor es el costo y el riesgo de cometer errores.
Los paquetes quirúrgicos de uso único alivian la carga de trabajo administrativa. Se realiza el pedido de un solo dispositivo médico (y no de once o quince elementos que lo componen), se recibe, contabiliza y paga una sola factura; se destina menos espacio de almacenamiento; y se programa solo un transporte interno para tener un paquete quirúrgico listo para ser usado en sala.
El mantenimiento de las instalaciones hospitalarias es necesario para controlar las infecciones y tener un ambiente de trabajo saludable. En las salas de procedimientos y los quirófanos, se sabe que:
- A mayores fluidos corporales de los pacientes en camillas, pisos, paredes y equipos, mayor uso de químicos sobre estos elementos.
- A mayor uso de químicos, más deterioro de los materiales, más pérdida de funcionalidad y menos vida útil.
El mantenimiento del quirófano es costoso por el tipo de materiales que se deben utilizar, el precio de la reposición de camillas y equipos y los contratos con contratistas especializados. Además, implica suspender actividad por varios días, es decir, dejar de atender pacientes; pero no realizar mantenimiento supone un alto riesgo de infección y de incumplimiento a normas sanitarias.
La solución para disminuir la frecuencia del mantenimiento es el control de los fluidos de los pacientes. Si son menos, menor será la necesidad de utilizar productos químicos que deterioran los materiales.
Los materiales de uso único tienen una alta capacidad de absorción: evitan que los fluidos traspasen los campos y sábanas y lleguen a las camillas, el piso y los equipos. El personal encargado de la limpieza realiza las tareas con menos productos desinfectantes.
Por eso, el uso frecuente de paquetes quirúrgicos de uso único disminuye la abrasión en las superficies en la zona de cirugía, conservando mejor los equipos, las camillas, los pisos y paredes.
Algunos profesionales de la salud argumentan que “pequeños problemas” desvían la atención en el paciente. Por ejemplo, cuando hay alta presencia de líquidos corporales del paciente y la ropa quirúrgica no los protege bien, los profesionales se sienten inseguros, incómodos y pierden concentración.
Los profesionales de la salud sí notan la diferencia entre una cirugía con ropa quirúrgica en tela reutilizable y en materiales de uso único. Por eso algunos prefieren operar en ciertas instituciones y en otras no. Es común escuchar a los cirujanos decir que prefieren las batas quirúrgicas de uso único porque los protegen mejor a ellos y a sus pacientes. Al estar aislados de los líquidos corporales de los pacientes, tienen menos exposición a microrganismo patógenos; y, al mismo tiempo, evitan transferir a los pacientes las bacterias presentes en su piel.
Los paquetes quirúrgicos de uso único incluyen las batas, los campos, protectores y sábanas necesarias con los refuerzos indicados para cada tipo de cirugía. El profesional de la salud se siente mejor, más seguro, porque está seco y protegido y dedica su atención a lo esencial.
Una situación similar sucede entre el grupo de personas que realizan la limpieza. Se sienten más cómodos al retirar los campos y sábanas de uso único, porque pesan menos que las tradicionales y tienen una alta capacidad de absorción de los líquidos. Saben que la exposición al riesgo biológico es menor y pueden realizar el trabajo en menos tiempo.
En nuestro trabajo, encontramos un denominador común: los profesionales de la salud desean la salud de su paciente, no una complicación. Una infección en sitio quirúrgico es un evento de alto riesgo para la vida del paciente y de alto costo para la institución, que debe asumir:
- Más tiempo de hospitalización
- Más medicamentos de alto costo
- Nuevas pruebas diagnósticas
- Nuevas cirugías
Uno de los factores que puede contribuir a tener menos infecciones en sitio quirúrgico es el control de los fluidos corporales durante los procedimientos.
Los cirujanos saben que un campo impregnado con fluidos del paciente es un factor de alto riesgo para sus pacientes: las pelusas, las motas, el polvo y los microorganismos patógenos pueden viajar con los fluidos hasta la herida; y la sangre puede trasegar por la piel, arrastrar patógenos y causar una infección.
Una sábana que deja traspasar líquidos puede dañar una cirugía de cadera, un stent coronario o complicar un parto.
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Las batas, campos y sábanas quirúrgicas de uso único tienen mejor desempeño en quirófano que las clásicas:
- Son barreras resistentes a la penetración de fluidos, porque evitan que los líquidos pasen del paciente al profesional de la salud y viceversa, controlando la contaminación.
- Están diseñadas para cada tipo de cirugía, esto es, para alto, medio o bajo volumen de fluidos.
- Pueden estar reforzadas con un área de súper absorbencia.
- Resuelven mejor las exigencias de resistencia al rasgado, a la punción y al desprendimiento de motas.
- Se entregan estériles.
Estas condiciones aumentan la protección al paciente y por esa razón son efectivos en la disminución del riesgo de infección y los costos asociados.
La calidad de las batas, sábanas y campos quirúrgicos es una estrategia de control de ISQ.
Conclusión
Un paquete quirúrgico de uso único es una solución integral a muchos problemas rutinarios en las instituciones de salud. No solamente ofrece aumentar la protección al personal de la salud y a los pacientes, también disminuye la carga de trabajo sobre las personas que trabajan en la central de esterilización, limpieza de quirófanos, lavandería, transporte, gestión de residuos hospitalarios, mantenimiento, compras, logística, tesorería, contabilidad. Por reducir los procesos, y aumentar la prevención de infecciones, se considera un dispositivo médico costo-efectivo.
Por Katy Schuth B. – Redactora
