Uso del delantal impermeable en la atención a pacientes para disminuir riesgo de infecciones
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En momentos de brotes, epidemias y pandemias, suele aumentar la demanda de los delantales impermeables como un elemento de protección personal adicional para los profesionales de la salud en centrales de esterilización, urgencias, zonas de aislamiento, y para la limpieza y desinfección de áreas limpias.
Se espera que, por su característica de ser impermeable a fluidos, otorgue una sólida seguridad para el control de las infecciones.
¿Es posible que, por esa misma razón, la de ser una barrera segura, su uso se extienda a otros momentos de la atención de pacientes para aumentar su seguridad y la protección a los profesionales de la salud?
El delantal impermeable tiene dos características importantes: la primera, cubre las partes más fáciles de contaminar durante la atención a un paciente, como el pecho, los hombros, los brazos, el abdomen y los muslos; la segunda, no permite el paso de fluidos o líquidos al uniforme o la piel del profesional que lo usa, aunque estos sean abundantes y se realicen maniobras fuertes.
Estas dos características combinadas pueden aportar beneficios para el control de las infecciones asociadas a la atención sanitaria. El costo de implementar esta solución es bajo, más aún al compararlo con los resultados que se pueden esperar: reducir el número de pacientes con infecciones asociadas a la atención sanitaria, reducir los costos del manejo de esas infecciones y aumentar la capacidad de atención de nuevos pacientes y la rentabilidad (se estima que reducir una sola IAAS posibilita el ingreso de 4.62 pacientes a hospitalización).
Cómo ocurren los contagios
Normalmente, observar los problemas resulta en una solución creativa. Eso sucede al revisar cómo ocurren las infecciones nosocomiales.
Sabemos que los contagios ocurren por cuatro factores:
Los hospitales son escenarios perfectos para el actuar de los microorganismos. Pueden llegar en los pacientes y encontrar huéspedes fácilmente entre otros pacientes. Las personas enfermas suelen aumentar la microbiota en su piel, mucosas y fluidos y, al mismo tiempo, son vulnerables a contraer infecciones porque tienen las defensas bajas.
De la misma manera, el personal que trabaja en la institución puede contaminar al transferir microorganismos alojados en su piel, mucosas, manos y guantes a otros pacientes y colegas.
La contaminación es un proceso fácil y la forma de contención puede ser igualmente fácil: hay que crear barreras efectivas.
Implementar una protección adicional
Los elementos de protección personal, dispositivos y protocolos deben asegurar que la cadena de transmisión de la infección se rompa, de lo contrario no cumplen el cometido y se convierten en un gasto y no en una solución para la prevención de infecciones.
En ese orden de ideas, ¿cuándo se requiere tener un elemento de protección personal impermeable?
Estos casos pueden presentarse con pacientes en urgencias, hospitalización, UCI, UCE y aislamiento. Los momentos de higiene del paciente, la curación de heridas, los procedimientos invasivos, las tomas de sangre, son situaciones de riesgo de contaminación para los profesionales de la salud y los pacientes y, por la tanto, ese riesgo debería ser minimizado.
El uso de un delantal impermeable se recomienda para la atención de pacientes en estos casos:
Paciente en
Aislamiento estricto
Enfermedades
Tuberculosis (TBC), sarampión, gangrena gaseosa, Acinetobacter Baumannii, herpes, neumonía estafilocócica, viruela, difteria
Delantal impermeable
Sí
Para higiene del paciente, tomas de muestras
EPP +
Adicional a lavado de manos + mascarilla (N95 para TBC) + bata aislamiento + gafas protectoras + guantes
Paciente en
Aislamiento protector
Enfermedades
Pacientes inmunosuprimidos, trasplantados, quemados por encima de un 25% de su cuerpo
Delantal impermeable
Sí
Para higiene del paciente, tomas de muestra, curación de heridas, cambio de vendajes
EPP+
Adicional a lavado de manos + mascarilla+ bata aislamiento + gafas protectoras + guantes
Paciente en
Aislamiento respiratorio
Enfermedades
Covid-19, AH1N1, SARS, influenza, meningitis meningocócica, varicela, neumonía nosocomial
Delantal impermeable
Sí
Para higiene del paciente, procedimientos invasivos
EPP +
Adicional a lavado de manos + respirador N95 + bata aislamiento + gafas protectoras + guantes
Paciente en
Aislamiento
entérico / digestivo
Enfermedades
Cólera, ébola, fiebre tifoidea, hepatitis vírica, amebiasis, infecciones gastrointestinales
Delantal impermeable
Sí
Para higiene del paciente, tomas de muestras
EPP+
Adicional a lavado de manos + mascarilla + bata aislamiento + gafas protectoras + guantes
Paciente en
Aislamiento contacto
Enfermedades
Diarrea por clostidrium difficile, celulitis con exudado, sarna o gangrena, heridas abiertas, quemaduras de menos del 25% del cuerpo
Delantal impermeable
Sí
Para higiene del paciente, tomas de muestra, curación de heridas, cambio de vendajes
EPP +
Adicional a lavado de manos + mascarilla+ guantes
Paciente en
Hospitalización
Enfermedades
Post quirúrgico, enfermedades no transmisibles, postparto
Delantal impermeable
Sí
Para higiene del paciente
EPP+
Adicional a lavado de manos + mascarilla+ guantes
Paciente en
Urgencias
Enfermedades
Infecciones en sitio quirúrgico, diarreas, politraumas, heridas abiertas
Delantal impermeable
Sí
Para higiene del paciente, tomas de muestra, curación de heridas, cambio de vendajes
EPP +
Adicional a lavado de manos + mascarilla + bata aislamiento + gafas protectoras + guantes
Conclusión
Durante la atención al paciente hay situaciones que requieren protección adicional tanto para disminuir el riesgo de los profesionales como para aumentar la seguridad de los pacientes. Un delantal impermeable puede realizar esta función porque evitará que los líquidos del paciente traspasen a la ropa o piel de los profesionales y que los microorganismos se adhieran a la piel y ropa y las usen como vehículo para llegar a otros pacientes. Es una solución costo-efectiva que protege y previene infecciones.
Por Katy Schuth B. – Redactora
